Il 1° settembre 1997 la Federazione svizzera dei Fisioterapisti (FSF) e il Concordato degli Assicuratori Malattia Svizzeri (CAMS) hanno concluso una convenzione su scala nazionale che regola una struttura tariffale unitaria per le prestazioni di fisioterapia (numero dei punti per singola prestazione). Conformemente alla convenzione, approvata dal Consiglio federale il 1° luglio 1998, il valore del punto deve essere concordato a livello cantonale, vale a dire ove la prestazione viene fornita. Le parti hanno elaborato la nuova struttura tariffale sulla base di un istituto di fisioterapia modello i cui costi sono stati calcolati con un valore di riferimento del punto pari a 1 franco. Tale valore di riferimento doveva servire alle parti per determinare il valore del punto a livello cantonale. Dal momento che la FSF (sezione San Gallo/Appenzello) e la Federazione appenzellese degli assicuratori malattia (KVAK) non hanno trovato un accordo sul valore del punto cantonale, il 15 dicembre 1998 i rispettivi Governi dei due Cantoni d'Appenzello hanno fissato un valore del punto pari a 95 centesimi. Contro tale decisione FSF e KVAK hanno interposto ricorso al Consiglio federale chiedendo un valore del punto pari a 1 franco rispettivamente a 82 centesimi.

Nella sua presa di posizione nell'ambito della procedura di ricorso il Sorvegliante dei prezzi osserva che un valore di riferimento del punto pari a 1 franco non permette di garantire la neutralità dei costi della nuova struttura tariffale e conseguentemente chiede che tale valore sia ridotto a 91 centesimi. Per il Consiglio federale il principio della neutralità dei costi in caso di cambiamenti di tariffa risulta dalla legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) a tenore della quale s'intendono offrire cure adeguate e qualitativamente elevate a costi possibilmente contenuti. Conseguentemente una nuova struttura tariffale – come nel caso della convenzione sulle prestazioni di fisioterapia – che prevede praticamente la medesima offerta di prestazioni, non può in linea di principio determinare un aumento dei costi. Il Consiglio federale ha parzialmente seguito le raccomandazioni del Sorvegliante dei prezzi e ha ridotto a 94 centesimi il valore di riferimento del punto a livello svizzero.

Per fissare il valore del punto a livello cantonale, il Consiglio federale ora si fonda sull'indice generale cantonale dei salari e delle pigioni, che rispecchia meglio il costo della vita e le disparità locali. Su tale base il Consiglio federale ha calcolato un valore del punto per prestazioni di fisioterapia pari a 89 centesimi nel Canton Appenzello Interno e a 91 centesimi nel Canton Appenzello Esterno.

La consigliera federale Ruth Metzler-Arnold, capo del Dipartimento federale di giustizia e polizia (DFGP), si è ricusata e non ha preso parte al trattamento dei quattro ricorsi interposti dato che in veste di membro del Governo del Canton Appenzello Interno aveva partecipato all'epoca alla presa di decisione in questione. In seguito a questa prima decisione di principio sulla determinazione del valore del punto a livello cantonale per prestazioni di fisioterapia, il Consiglio federale nel corso dell'autunno deciderà in merito a un ulteriore serie di ricorsi. Sono pendenti ancora 16 ricorsi presentati da otto Cantoni.

Berna, 20 ottobre 2000

Martine Thiévent Schlup (f), Ufficio federale di giustizia, tel. 031 322 41 12

Niculo Wieser (d), Ufficio federale di giustizia, tel. 031 323 02 94