Assicurazione malattie: il Consiglio federale approva la struttura della tariffa medica valida per tutta la Svizzera TarMed
Comunicato stampa 18 settembre 2000
Assicurazione malattie: il Consiglio federale approva la struttura della
tariffa medica valida per tutta la Svizzera TarMed
Il Consiglio federale ha approvato la nuova struttura della tariffa medica
valida a livello nazionale (TarMed). La TarMed stabilisce le tariffe mediche
nell'ambito dell'assicurazione malattie in base alle regole di economia
aziendale, rende i costi comparabili e aumenta la trasparenza. Essa
sostituisce le strutture tariffali convenute finora a livello cantonale e il
catalogo delle prestazioni ospedaliere degli assicuratori federali
AINF/AI/AM. Il cambiamento della tariffa deve rispettare la neutralità dei
costi. Per poter stabilire la data in cui entrerà in vigore la TarMed
bisogna attendere che i partner tariffali stipulino una convenzione sulla
neutralità dei costi della sua introduzione. La convenzione, con allegati i
relativi dati, deve prima essere sottoposta al Consiglio federale per
approvazione.
La Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) prevede che le tariffe
per singola prestazione debbano basarsi su una struttura uniforme valida a
livello nazionale e che per le convenzioni tariffali che devono valere per
tutta la Svizzera sia necessaria l'approvazione da parte del Consiglio
federale. Prima di approvarle il Consiglio federale deve verificare se la
nuova struttura tariffale sia conforme alla legge e al principio di
economicità. La TarMed deve permettere di effettuare una nuova valutazione
delle strutture della tariffa medica in base alle regole di economia
aziendale. Il risultato é una valutazione più elevata delle prestazioni
intellettuali rispetto a quelle tecniche.
Rimunerazione uniforme delle prestazioni ambulatoriali
La direzione del progetto TarMed, che rappresenta i partner tariffali
(Concordato degli assicuratori malattia svizzeri CAMS, Federazione dei
medici svizzeri FMH, H+ Gli ospedali svizzeri, Commissione delle tariffe
mediche dell'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni CTM,
Assicurazione federale invalidità AI e Assicurazione federale militare AM),
ha sottoposto la nuova struttura tariffale al Consiglio federale per
approvazione. D'ora in poi, i medici attivi negli studi medici e negli
ambulatori degli ospedali saranno rimunerati secondo un sistema tariffale
uniforme per le prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle
cure medico-sanitarie e anche per le prestazioni ambulatoriali fornite in
uno studio medico o in ospedale e coperte dall'assicurazione contro gli
infortuni, dall'assicurazione militare e dall'assicurazione invalidità
federali.
La TarMed comprende circa 4'400 posizioni tariffali che definiscono e
valutano prestazioni mediche: circa un terzo sono prestazioni che si
accompagnano ad una degenza ospedaliera. In questo ambito si continuerà ad
eseguire la tariffazione mediante importi forfetari. La TarMed comprende
inoltre prestazioni che non sono a carico dell'assicurazione malattie
obbligatoria o che lo sono solo con certe restrizioni. L'approvazione del
Consiglio federale si estende solo a quell'ambito della TarMed in cui le
prestazioni mediche vengono rimborsate in virtù della LAMal.
Punti per le prestazioni
Ogni prestazione contenuta nella TarMed viene valutata con l'attribuzione di
punti per le prestazioni mediche e tecniche. I punti per le prestazioni
tecniche fornite negli studi medici, ma anche negli ambulatori degli
ospedali, vengono determinati secondo un modello di costi basato, per i vari
luoghi in cui viene eseguita la prestazione, come ad esempio il locale di
consultazione, il locale di cura ecc., sui costi diretti e indiretti per
l'utilizzazione dei locali, per l'impiego di materiale fino a 200 franchi e
per la retribuzione dei collaboratori. Le prestazioni mediche sono valutate
in base a un reddito di riferimento fittizio, alla produttività
determinante, all'orario normale di lavoro, all'orario di lavoro
conteggiabile ed al valore intrinseco (che riflette il perfezionamento
professionale necessario per la prestazione).
Cambiamento della tariffa nel rispetto della neutralità dei costi
In futuro la valutazione delle prestazioni mediante punti é disciplinata in
modo uniforme per tutta la Svizzera. Si continuerà invece a stabilire a
livello cantonale l'importo con cui il punto deve essere rimunerato
dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Il Consiglio
federale ritiene decisivo il fatto che l'introduzione della nuova struttura
tariffale rispetti la neutralità dei costi. Dal cambiamento della tariffa
non deve risultare alcun costo supplementare per l'assicurazione malattie
sociale. I partner tariffali sono responsabili della neutralità dei costi.
Per poter stabilire la data in cui entrerà in vigore la TarMed bisogna
attendere che i partner tariffali stipulino una convenzione sulla neutralità
dei costi della sua introduzione. La convenzione, con allegati i relativi
dati, deve prima essere sottoposta al Consiglio federale per approvazione.
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Fritz Britt, vicedirettore
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