Revisione parziale della LAMal nell‘ambito del finanziamento ospedaliero

Comunicato stampa 14 giugno 1999 Revisione parziale della LAMal nell‘ambito del finanziamento ospedaliero: risultati della procedura di consultazione e sviluppo ulteriore Il Consiglio federale ha preso atto dei risultati della procedura di consultazione sulla revisione parziale dell‘assicurazione malattie svoltasi in primavera. Sorprende il fatto che siano emersi pareri divergenti su praticamente tutti i punti della revisione, poiché i principali interessati, ovvero gli assicuratori malattie e i Cantoni nonché i medici e gli ospedali, erano rappresentati nel gruppo di lavoro, composto da referenti di molti ambienti, incaricato dei lavori preliminari. Prima di rielaborare il progetto di revisione, per avere chiarezza sulle opzioni possibili, il 29 giugno il Dipartimento federale dell‘interno inviterà i direttori della sanità ad un colloquio. In due decisioni di principio del dicembre 1997 il Tribunale federale delle assicurazioni (TFA) ha deciso che, in caso di degenza in un ospedale pubblico o sovvenzionato dai poteri pubblici situato al di fuori del cantone di domicilio, quest‘ultimo è tenuto a contribuire alla copertura dei costi indipendentemente dal tipo di reparto in cui è avvenuto il ricovero. Nell ‘autunno dello scorso anno Cantoni e assicuratori malattie hanno ratificato un accordo volto a regolare il finanziamento del trattamento ospedaliero extracantonale di pazienti coperti da un‘assicurazione privata o semiprivata. Questo accordo, che sarà sostituito da regolamentazioni vincolanti nel quadro della revisione della LAMal, è valido fino al 31 dicembre 2000 e può essere prorogato di un anno. La proposta del Consiglio federale circa la revisione parziale della LAMal nell‘ambito del finanziamento ospedaliero, che è stata in procedura di consultazione dall‘8 marzo al 23 aprile 1999, poggia sui lavori di un gruppo di lavoro composto da rappresentanti di tutte le parti interessate e tiene conto, oltre che delle decisioni del TFA, di un decreto del settembre 1998 in cui il Consiglio federale si dichiara a favore di una regolamentazione uniforme del finanziamento dei trattamenti ospedalieri. I pareri raccolti divergono di molto su tutti i punti della revisione e riflettono sostanzialmente gli interessi finanziari dei partecipanti alla procedura di consultazione: parecchi respingono la revisione nel suo insieme, soprattutto perché, a loro modo di vedere, oltrepasserebbe i limiti di una revisione parziale nell‘ambito del finanziamento ospedaliero. La maggioranza dei partecipanti rifiuta l‘estensione dell'obbligo di pianificazione al settore semiospedaliero ed anche la partecipazione in ragione del 50% ciascuno di Cantoni e assicuratori-malattie alla copertura dei costi ha incontrato una notevole opposizione, segnatamente da parte dei Cantoni. Parimenti, la rinuncia alla nozione di „reparto comune“ e le modifiche concernenti la contabilità e le statistiche in prevalenza non vengono valutate positivamente. L'eco più positiva è stata suscitata dal cambiamento di sistema previsto per quanto riguarda il finanziamento ospedaliero: in futuro i Cantoni non dovranno più coprire automaticamente i passivi degli ospedali, bensì versare dei contributi alle prestazioni fornite dagli ospedali. Alcuni partecipanti respingono tuttavia anche questo passaggio dal finanziamento per stabilimento al finanziamento delle prestazioni. Alcune organizzazioni vogliono inoltre un cambiamento di fondo e chiedono che in futuro gli ospedali non vengano più finanziati dai Cantoni e dagli assicuratori malattie, bensì solo da questi ultimi. Diversi Cantoni propongono di ritornare alla regolamentazione del finanziamento valida prima della decisione del TFA. I Cantoni raccomandano inoltre di istituire un altro gruppo di lavoro che si occupi della nuova regolamentazione del finanziamento ospedaliero. Viste le reazioni suscitate dalle proposte avanzate dal Consiglio federale in merito al futuro finanziamento ospedaliero, il Dipartimento federale dell ‘interno intende discutere con le parti attive nell‘ambito della sanità, in particolare con i Cantoni. Prima di rielaborare il progetto di revisione è sua intenzione fare chiarezza sulle diverse opzioni possibili. Poiché l ‘accordo raggiunto tra assicuratori malattie e Cantoni in merito al finanziamento del trattamento ospedaliero extracantonale dei pazienti assicurati nel reparto privato o semiprivato può essere prorogato al massimo fino alla fine del 2001, bisogna assicurarsi che la questione venga risolta tempestivamente. DIPARTIMENTO FED. DELL‘INTERNO Servizio stampa e informazione Informazioni: 031 / 322 90 04 Fritz Britt, vicedirettore Capo della divisione principale assicurazione malattie e infortuni Ufficio federale delle assicurazioni sociali Allegato: rapporto sulla procedura di consultazione