Ricorsi contro gli elenchi degli ospedali: il Consiglio federale pronuncia decisioni di principio

Comunicato per la stampa Ricorsi contro gli elenchi degli ospedali: il Consiglio federale pronuncia decisioni di principio Mercoledì il Consiglio federale ha parzialmente accolto due ricorsi contro l'elenco degli ospedali del Canton Appenzello Esterno e pronunciato contestualmente decisioni di principio. Assicurazione di base e assicurazioni complementari La nuova legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) disciplina per principio soltanto l'assicurazione di base, mentre il settore delle assicurazioni complementari soggiace alla legge federale sul contratto d'assicurazione (LCA). Il contenimento dei costi va attuato nei reparti comuni degli ospedali mediante una pianificazione statale mentre nell'ambito dei reparti semiprivati e privati attraverso la concorrenza. Tuttavia, come palesato soprattutto da due sentenze pronunciate dal Tribunale federale delle assicurazioni il 16 e 19 dicembre 1997, una delimitazione netta tra l'assicurazione generale e l'assicurazione privata non è possibile. I due ambiti s'intersecano reciprocamente e, in qualità di contribuenti del premio, anche coloro che beneficiano di assicurazioni complementari hanno diritto a prestazioni previste dall'assicurazione obbligatoria di base. Il Consiglio federale ha ora deciso che i reparti semiprivati e privati soggiacciono a una pianificazione ospedaliera; le prestazioni del settore delle assicurazioni complementari non devono, per contro, cogentemente figurare nell'elenco degli ospedali. L'autorizzazione dei reparti privati e semiprivati - alla stregua di quella dei reparti comuni - dipende anche dall'ammissione nell'elenco degli ospedali, tuttavia a tal proposito va rilevato che è sufficiente l'accettazione nell'elenco del Cantone d'ubicazione. Per i reparti comuni, come pure per i reparti semiprivati e privati, possono essere allestiti o elenchi separati o un elenco comune. Dal momento che, anche in caso di trattamenti in reparto privato, le casse malati sono tenute a rimborsare soltanto le prestazioni obbligatorie previste dalla legge e inoltre possono fatturare soltanto i costi corrispondenti alle tariffe per i reparti comuni dell'ospedale - o in base a una tariffa di riferimento qualora l'ospedale non disponesse di un reparto comune - è garantito che, grazie a un siffatto disciplinamento, la pianificazione ospedaliera non sia aggirata nell'ambito dell'assicurazione di base. Il Consiglio federale ha inoltre posto l'accento sulla particolare importanza che riveste la pianificazione intercantonale, vale a dire il coordinamento delle singole pianificazioni ospedaliere dei Cantoni. Elenco degli ospedali per letti d'ospedale fuori del Cantone? Dopo che il Consiglio federale, nell'ambito delle sue prime decisioni, aveva richiesto l'emanazione di elenchi per letti d'ospedale fuori del Cantone, nella misura in cui un Cantone non fosse stato in grado di garantire le cure ospedaliere della propria popolazione (trattamento ospedaliero fuori del Cantone su indicazione medica), esso ha ora precisato che almeno i piccoli Cantoni possono rinunciare a siffatti elenchi particolari e rinviare, nel senso di una clausola generale, all'ammissione nel Cantone d'ubicazione. I pazienti mantengono dunque la possibilità di optare per stabilimenti di cura fuori del Cantone a condizione che un trattamento fuori Cantone si riveli opportuno per motivi d'ordine medico. Accolti parzialmente i ricorsi contro l'elenco degli ospedali di Appenzello Esterno I ricorsi sono stati parzialmente accolti poiché la pianificazione cantonale era insufficiente nell'ambito della riabilitazione. Il Consiglio di Stato avrebbe dovuto chiarire il fabbisogno della popolazione in quanto a letti destinati alla riabilitazione e, sulla scorta di una valutazione, attribuire un numero di letti ai singoli stabilimenti. 21 ottobre 1998 DIPARTIMENTO FEDERALE DI GIUSTIZIA E POLIZIA Servizio informazione e stampa Altre informazioni: Josef Würsch, Divisione dei ricorsi al Consiglio federale, Ufficio federale di giustizia, tel. 031 322 41 36