Tariffe ospedaliere: nessun congelamento, ma aumenti moderati

Comunicato per la stampa Tariffe ospedaliere: nessun congelamento, ma aumenti moderati Il Consiglio federale ha preso due decisioni di principio in merito alle tariffe ospedaliere nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Le decisioni determinano a quali condizioni gli aumenti delle tariffe possano essere approvate fino a quando non saranno introdotte la contabilità analitica e la statistica delle prestazioni, il cui scopo è quello di migliorare la trasparenza dei costi ospedalieri. Durante questo periodo di transizione vanno considerati in particolare il grado di trasparenza attualmente raggiunto e la portata della partecipazione degli assicuratori ai costi ospedalieri. Sulla base di tali criteri sarà quindi possibile approvare aumenti delle tariffe ospedaliere nei cantoni di Zurigo e Ginevra, seppure in misura limitata. Secondo la LAMal, al massimo il 50 percento delle spese di gestione fatturabili del reparto comune degli ospedali pubblici o sussidiati dall'ente pubblico può andare a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Di conseguenza, i Cantoni devono sobbarcarsi almeno il 50 percento dei costi ospedalieri. Allo scopo di calcolare e controllare questi costi in modo corretto, la LAMal obbliga gli ospedali a tenere una contabilità analitica e una statistica delle prestazioni. Gli ospedali hanno inoltrato a fine 1996 una proposta, attualmente oggetto di verifica, per l'introduzione di tali strumenti. Il rispettivo diritto d'esecuzione non è ancora stato emanato. Nel frattempo singoli Cantoni, quali Zurigo e Ginevra, hanno aumentato le tariffe ospedaliere. Nei loro ricorsi inoltrati al Consiglio federale, le Associazioni degli assicuratori malattia zurighesi e ginevrini hanno chiesto che le tariffe non siano aumentate, o lo siano soltanto in misura ridotta, fino a quando non sarà stata raggiunta la trasparenza dei costi. Il litigio riguarda quindi la questione relativa alle modalità da adottare nella determinazione delle tariffe ospedaliere fino all'introduzione degli strumenti citati. Il Consiglio federale ritiene che sarebbe esagerato respingere ogni aumento di tariffa, se si considera che alcuni Cantoni si stanno adoperando per migliorare la trasparenza dei costi oppure attualmente si fanno carico di una parte considerevole dei costi ospedalieri. Al fine di evitare che le tariffe ospedaliere superino il tasso di copertura del 50 percento, occorre tuttavia prendere in considerazione un margine di sicurezza che dev'essere tanto più grande quanto meno è preventivabile la trasparenza dei costi. Per quel che riguarda le tariffe ospedaliere zurighesi, esse si basano su un tasso di copertura del 49 percento, inferiore di un solo punto percentuale al tasso massimo di copertura (50 percento). Per il computo degli importi forfettari contestati va perciò richiesta una trasparenza dei costi quasi assoluta. Dall'esame degli importi forfettari contestati risulta che tale grado elevato di trasparenza non può essere raggiunto. Il tasso di copertura del 49 percento risulta quindi troppo elevato e il contestato decreto sulle tariffe va abrogato. Il Canton Zurigo ha prodotto uno sforzo considerevole, in confronto ad altri Cantoni, al fine di migliorare la trasparenza dei costi e di smantellare gli eccessi di capacità. In quest'ottica il Consiglio federale ritiene adeguato un tasso di copertura del 46 percento. Da tale tasso risultano, per le singole cliniche, importi forfettari giornalieri che, con l'eccezione dell'ospedale universitario e dell'ospedale pediatrico, sono inferiori ai tassi validi nel 1995, se si seguono le raccomandazioni del sorvegliante dei prezzi quanto a sfruttamento degli ospedali e parte dei costi fissi. Il Consiglio federale rinuncia invece in linea di massima, in tali casi, a rimanere al di sotto degli importi forfettari del 1995 e li adotta. Sono eccettuati gli ospedali per i quali il Consiglio di Stato stesso è andato sotto gli importi forfettari del 1995. Gli importi forfettari per l'ospedale universitario e l'ospedale pediatrico di Zurigo subiscono un aumento, benché meno consistente di quello previsto dal decreto del Consiglio di Stato. I nuovi importi forfettari entrano in vigore con effetto retroattivo al 1o gennaio 1996. Il ricorso dell'Associazione degli assicuratori malattia zurighesi è in tal senso parzialmente accolto. Nel caso dell'ospedale universitario ginevrino il Consiglio federale rileva che il Canton Ginevra, rispetto ad altri Cantoni, ha finora partecipato in larga misura alle spese. Le tariffe ospedaliere fissate dal Consiglio di Stato ginevrino porterebbero tuttavia a un aumento smisurato dei premi assicurativi e ciò non sarebbe economicamente sostenibile. Le tariffe devono quindi essere corrette ai sensi di un aumento medio limitato. Conformemente alle raccomandazioni del sorvegliante dei prezzi, gli importi forfettari giornalieri sono quindi aumentati per l'ospedale universitario e per la Psichiatria del Belle-Idée, anche se non in modo così elevato come conformemente alla decisione del Consiglio di Stato. La tariffa per l'ospedale di Loëx è ripresa conformemente alla decisione del Consiglio di Stato e gli importi forfettari giornalieri per la Geriatria del Belle-Idée rimangono invariati rispetto al 1995. Il Consiglio federale ha inoltre deciso che in mancanza di una trasparenza dei costi, anche la nuova struttura tariffaria, che differenzia gli importi forfettari ospedalieri secondo l'intensità delle cure, non può essere applicata. Le nuove tariffe saranno quindi calcolate secondo la vecchia struttura che si basa sull'età dei pazienti e/o sulla durata del soggiorno ospedaliero. Esse entrano in vigore, con effetto retroattivo, al 1° gennaio 1996. Il ricorso dell'Associazione degli assicuratori malattia ginevrini è, in tal senso, parzialmente approvato. 18 agosto 1997 DIPARTIMENTO FEDERALE DI GIUSTIZIA E POLIZIA Servizio informazione e stampa Ulteriori informazioni: Martine Thiévent Schlup, Divisione dei ricorsi al Consiglio federale, Ufficio federale di giustizia, tel.031/322 41 12