Assicurazione malattie: messaggio concernente il decreto federale sui sussidi federali per la riduzione dei premi e la revisione parziale della LAMal

Comunicato stampa 21 settembre 1998 Assicurazione malattie: messaggio concernente il decreto federale sui sussidi federali per la riduzione dei premi e la revisione parziale della LAMal Il Consiglio federale ha approvato il messaggio concernente il decreto federale che fissa gli ulteriori sussidi federali per la riduzione dei premi e la revisione parziale della legge sull'assicurazione malattie (LAMal). I punti focali del pro-getto riguardano la solidarietà ed il contenimento dei costi: rafforzamento delle direttive per l'applicazione della riduzione dei premi, miglioramenti in favore degli assicurati e strumenti di contenimento dei costi. Nell'ambito della riduzio-ne dei premi i sussidi federali dovranno essere aumentati dell'1,5 percento l'anno per il periodo compreso tra il 2000 e il 2003. D'altra parte la Confedera-zione rafforza le direttive per l'applicazione della riduzione dei premi nei Canto-ni e facilita la procedura di versamento agli assicurati. Per quanto riguarda i Cantoni, l'ampliamento delle loro competenze permetterà loro di intervenire in modo più efficace sull'evoluzione dei costi introducendo stanziamenti globalidi bilancio. Parallelamente alla revisione parziale, Cantoni ed assicuratori hanno fatto un primo passo verso la soluzione dei problemi relativi al finanziamento del trattamento ospedaliero in reparti privati o semiprivati. Il messaggio del Consiglio federale riguarda due progetti: i sussidi federali per ridurre i premi nell'assicurazione malattie sociale e la revisione parziale della LAMal. I sussidi federali per la riduzione dei premi devono essere stabiliti dal Parlamento con decreto federale semplice per il secondo periodo dall'entrata in vigore della legge sull'assicurazione malattie LAMal, ovvero per gli anni che vanno dal 2000 al 2003. Una componente essenziale della revisione parziale della LAMal riguarda invece la riduzione dei premi, fattore che funge da trait d'union tra i due progetti. Il Parlamento deve poter trattare contemporaneamente il decreto federale e la revisione parziale durante la sessione invernale di quest'anno affinché entrambi i progetti possano entrare in vigore il 1° gennaio 2000. Fissati i sussidi federali per la riduzione dei premi dal 2000 al 2003 I sussidi federali per la riduzione dei premi verranno aumentati dell'1,5 percento l'anno, tasso che tiene conto dell‘evoluzione dei costi e della situazione finanziaria della Confederazione. Prendendo come base il sussidio federale a disposizione per il 1999 (2180 mio. di franchi) risultano i seguenti sussidi federali e cantonali massimi per il prossimo quadriennio (in mio. di franchi): anno Confederazione Cantoni totale 2000 2213 1106 3319 2001 2246 1123 3369 2002 2280 1140 3420 2003 2314 1157 3471 totale 9053 4526 13'579 La Confederazione rafforza le direttive per l‘applicazione della riduzione dei premi nei Cantoni Nel quadro della revisione parziale della LAMal il Consiglio federale propone contemporaneamente delle modifiche nell'ambito della riduzione dei premi al fine di mettere a punto una procedura più semplice per gli assicurati. Concretamente, la Confederazione vuole che i Cantoni informino meglio la popolazione sulla riduzione dei premi e provvedano affinché i beneficiari ricevano regolarmente i propri sussidi. I Cantoni devono anche far sì che, quando effettuano i controlli relativi alle condizioni di diritto, vengano prese in considerazione le condizioni familiari e di reddito più recenti. In questo modo - qualora fossero subentrati un peggioramento delle condizioni economiche o un cambiamento delle condizioni familiari degli assicurati (disoccupazione, divorzio) - si potrà riconoscere il diritto alla riduzione dei premi al più presto. E' previsto inoltre che il Consiglio federale possa allargare il diritto alla riduzione dei premi anche a persone che soggiornano in Svizzera per lungo tempo, ma senza esservi domiciliate (p. es. stagionali). Ulteriori miglioramenti per gli assicurati Il progetto di revisione contiene ulteriori modifiche di disposizioni della LAMal mirate soprattutto a rafforzare il principio di solidarietà contenuto nella LAMal. In questo modo verranno precisate le norme per il cambiamento di cassa semplificandolo. Agli assicuratori, per esempio, sarà vietato far dipendere la stipula di un contratto di assicurazione complementare dall ‘esistenza di un'assicurazione di base presso la stessa cassa malati poiché ciò rappresenta un ostacolo in caso di cambiamento di cassa. Ulteriori innovazioni sono elencate qui di seguito: • le casse hanno la possibilità di concedere a tutti gli assicurati di età compresa tra i 18 e i 25 anni dei premi più bassi indipendentemente dal fatto che seguano o meno una formazione; • in caso di servizio militare che duri oltre 60 giorni l'assicurazione viene sospesa mentre ora, in virtù del diritto vigente, può essere solo ridotto il premio; • le regioni di premi per Cantone vengono unificate. Essendo di competenza dell'Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS) approvare le tariffe dei premi, sembra sensato che sia sempre l'UFAS a definire in modo vincolante per tutti gli assicuratori al massimo tre regioni di premi per Cantone; • la cura ed il soggiorno in ospedale di un neonato sano con la madre sono dichiarati esplicitamente prestazioni di maternità e perciò sono a carico dell'assicuratore della madre; • la partecipazione alle spese non deve essere esplicitamente assicurata ad esempio tramite un'assicurazione complementare; • al Consiglio federale viene conferita la competenza di esentare dalla partecipazione alle spese (franchigia + aliquota percentuale) talune prestazioni della medicina preventiva; • per il suo compito di vigilanza, all'Ufficio federale delle assicurazioni sociali vengono conferite ulteriori competenze verso gli assicuratori e, con la multa disciplinare, gli viene messo a disposizione un ulteriore strumento di sanzione. Strumenti per contenere i costi Il progetto di revisione contiene nuovi strumenti atti a contenere i costi. Oltre alle possibilità che hanno in veste di autorità preposte all'approvazione ed alla fissazione delle tariffe, ai Cantoni sarà accordata maggior influenza riguardo all'evoluzione dei costi ampliando le loro competenze ad introdurre stanziamenti globali di bilancio. I Cantoni - se necessario - potranno emanare stanziamenti globali per tutte le categorie di fornitori di prestazioni sia nel settore ospedaliero che ambulatoriale. Ciò consente di impedire in un determinato settore dei costi evoluzioni che non erano prevedibili al momento dell'approvazione di una convenzione tariffale (p. es. evoluzione quantitativa a seguito dell'aumento del numero dei fornitori di prestazioni). Inoltre nella LAMal sarà ancorato il diritto di sostituzione dei farmacisti. I farmacisti possono sostituire preparati originali presenti nell'elenco delle specialità con generici meno cari anch'essi riportati nell'elenco citato a meno che il medico o il chiropratico non esigano espressamente la consegna del preparato originale. Quest'innovazione contribuirà a ridurre i costi nel settore dei medicamenti ed è soprattutto oggetto del controprogetto materiale del Consiglio federale all'"iniziativa per farmaci a prezzi più bassi" che chiede l'obbligo di sostituzione. Finanziamento del trattamento ospedaliero in reparti privati e semiprivati: la accordo regolerà la copertura dei costi La regolamentazione del finanziamento ospedaliero, in particolare l'obbligo dei Cantoni di versare sussidi in caso di degenza extracantonale, sono stati tema di discussione alla luce delle sentenze emanate di recente dal Tribunale federale delle assicurazioni ed hanno causato incertezze in campo giuridico. Grazie alla mediazione del Dipartimento federale dell'interno, l'11 settembre assicuratori-malattie e Cantoni hanno concluso un accordo sull'assunzione dei costi eliminando così temporaneamente l'insicurezza dal punto di vista giuridico e consentendo un esame più approfondito delle questioni relative. Questa problematica verrà trattata ulteriormente come progetto separato. DIPARTIMENTO FED. DELL'INTERNO Servizio stampa e informazione Informazioni: Tel. 031 / 322 90 04 Fritz Britt, vicedirettore Divisione principale assicurazione malattie e infortuni Ufficio federale delle assicurazioni sociali Allegati: - messaggio - rapporto sulla procedura di consultazione