Expertenbericht: Externe Gesundheitskosten durch verkehrsbedingte Luftverschmutzung - eine Dreiländerstudie von Oesterreich, Frankreich und der Schweiz

Expertenbericht: Externe Gesundheitskosten durch verkehrsbedingte Luftverschmutzung - eine Dreiländerstudie von Oesterreich, Frankreich und der Schweiz - Presserohstoff

PRESSEROHSTOFFZusammenfassungIm Rahmen der im Juni 1999 in London stattfindenden WHO Ministerkonferenz für Umwelt und Gesundheit, wurde für den Themenbereich Verkehr, Umwelt und Gesundheit ein tri-laterales Forschungsprojekt in Österreich, Frankreich und der Schweiz durchgeführt. Aufgrund eines gemeinsamen, methodischen Rahmenwerkes wurden die verkehrsbedingten Gesundheitskosten der Luftverschmutzung für die drei Länder ermittelt.EinleitungUmfeldZusätzlich zu den positiven Wirkungen auf Wachstum und Prosperität der nationalen Wirtschaft und der wichtigen Rolle bei der Befriedigung individueller Bedürfnisse nach Mobilität, verursacht der motorisierte Strassenverkehr auch negative Folgen: Unfälle, Lärm, Luftverschmutzung, Beeinträchtigung der Gesundheit, Ernteausfällen in der Landwirtschaft, Staukosten, etc.In den vergangenen 10 bis 20 Jahren konnte eine zunehmende Sensibilität für diese negativen Auswirkungen des Verkehrs beobachtet werden. Immer mehr Leute werden von Stau, Luftverschmutzung und Lärm betroffen, und die Auswirkungen auf die Gesundheit und Wohlfahrt, die Natur und die Gebäude und die dadurch verursachten materiellen und immateriellen Kosten sind beträchtlich. Bei diesen Kosten handelt es sich überwiegend um externe Kosten, die von den Verursachern (motorisierten Verkehrsteilnehmern) nicht getragen sondern statt dessen auf die Allgemeinheit abgewälzt werden. Externe Kosten sind für die Volkswirtschaft problematisch, da sie nicht in die Marktpreise einfliessen. Dieser Umstand führt zu falschen Signalen und Fehlentscheidungen der Marktteilnehmer, wodurch sich die Verschwendung von knappen und lebensnotwendigen Ressourcen (saubere Luft, Ruhe, sauberes Wasser, etc.) erhöht. So verhalten sich die Verkehrsteilnehmer, als wenn diese Kosten nicht existieren würden, nur weil diese nicht von ihnen bezahlt werden müssen. Unter Berücksichtigung der externen Kosten lägen bei einer Reihe von Fahrten die Gesamtkosten höher als der gesamte Nutzen, und sie würden folglich unterlassen, wenn der Verursacher für alle externen Kosten selbst aufkommen müsste. Um der Verschwendung knapper Ressourcen Einhalt zu gebieten, muss der Staat eingreifen, zum Beispiel indem er der sauberen Luft sowie anderen Umweltgütern einen Preis gibt und die Kosten der negativen Effekte des motorisierten Strassenverkehrs den Verursachern anlastet (Internalisierung der externen Kosten).Eine derartige Umwelt- und Verkehrspolitik setzt die Kenntnis über die negativen Auswirkungen des motorisierten Strassenverkehrs und die Quantifizierung der damit verbundenen Kosten voraus. Im vorliegenden Projekt wird ein wichtiger Teil der externen Kosten des Strassenverkehrs, nämlich die negativen Auswirkungen der verkehrsbedingten Luftverschmutzung auf die menschliche Gesundheit erfasst und in Geldeinheiten bewertet. Ziel Die Quantifizierung der luftverschmutzungsbedingten Gesundheitskosten des Strassenverkehrs bildete den Inhalt eines gemeinsamen Forschungsprojektes von Österreich, Frankreich und der Schweiz. Ziel war es, ein gemeinsames, methodisches Rahmenwerk für die Ermittlung vergleichbarer Resultate der drei Länder zu entwickeln. Innerhalb der gemeinsamen Methodik wurden einzelne länderspezifische Bedingungen berücksichtigt (Datenverfügbarkeit, Gesundheitssystem, etc.). Die Resultate dieser Zusammenarbeit bilden einen Beitrag für die im Juni 1999 in London stattfindende dritte WHO Ministerkonferenz für Umwelt und Gesundheit.Das vorliegende Forschungsprojekt basiert auf einem interdisziplinären Ansatz der Fachbereiche Lufthygiene, Epidemiologie und Ökonomie. Das trinationale Team hat sich zu wesentlichen Teilen auf die Methodik abgestützt, welche die Schweizer Projektmitglieder für ein nationales Projekt 1996 entwickelten. Die Aufgaben dieser drei Teilbereiche lassen sich wie folgt zusammenfassen: 1. Lufthygiene: Ermittlung der (strassenverkehrsbedingten) Schadstoffbelastung der Bevölkerung (Exposition)In den drei Ländern Österreich, Frankreich und Schweiz wurde die Belastung der Wohnbevölkerung durch feine, luftgetragene Staubpartikel (PM10) ermittelt. Die Resultate wurden nach Konzentrationsklassen ausgewiesen, wobei die verkehrsbedingte Exposition speziell ausgeschieden wurde.2. Epidemiologie: Ermittlung des Verhältnisses zwischen der Schadstoffexposition und der Beeinträchtigung der GesundheitDer Bereich Epidemiologie untersucht das Verhältnis zwischen der Luftbelastung und der Gesundheit. In diesem Schritt wird für jede Expositionsklasse die Anzahl zusätzlicher, durch die Luftbelastung bedingter Krankheitsfälle und vorzeitige Todesfälle ermittelt. Grundlage für diese Analyse bilden sowohl die Ergebnisse aus internationalen als auch aus schweizerischen epidemiologischen Forschungsprojekten.3. Ökonomie: Ermittlung der strassenverkehrsbedingten Gesundheitseffekte und deren KostenAusgehend von der epidemiologischen Expositions-Wirkungs-Beziehung und der Schadstoffexposition der Bevölkerung wird die Gesamtzahl der dem Verkehr zurechenbaren Mortalitäts- und Morbiditätsfälle in den Ländern Österreich, Frankreich und Schweiz für das Jahr 1996 ermittelt. Je nach Art des Gesundheitseffektes werden für die Monetarisierung verschiedene Kostensätze verwendet, welche die materiellen und immateriellen Komponenten enthalten. Das gemeinsame, methodische Rahmenwerk der drei wissenschaftlichen Fachbereiche und die empirischen Resultate zur Schadstoffexposition, zu den verkehrsbedingten Gesundheitseffekten und zu der monetären Bewertung werden in drei technischen Berichten im Detail vorgestellt.Resultatea) LuftverschmutzungAls Indikator für die Luftverschmutzung in urbanen Regionen stützte sich die Untersuchung auf die Exposition mit PM10 (Feinstaubpartikel mit einem Durchmesser bis 10 ?m). Die Forschung der letzten Jahre zeigt, dass sich gesundheitliche Auswirkungen der Luftverschmutzung besonders deutlich mit der Feinstaubbelastung erklären lassen. In Österreich, Frankreich und der Schweiz resultiert eine ähnliche Exposition der Bevölkerung mit PM10. Dies betrifft insbesondere den Verkehrsanteil (Tabelle 1).Tabelle 1: PM10-Exposition in Österreich, Frankreich und der Schweiz (bevölkerungsgewichteter Jahresdurchschnitt)PM10 Konzentrationin ug/m3 (Jahresmittel) Österreich Frankreich SchweizTotal PM10 26.0 23.5 21.4Verkehrsbedingtes PM10 8.0 8.9 7.4Gemittelt über die gesamte Bevölkerung beträgt der Verkehrsanteil an der PM10-Belastung ungefähr ein Drittel. In den Städten liegt der Anteil jedoch höher (bei rund 50 %).b) GesundheitseffekteIn der vorliegenden Studie wurden die folgenden Krankheitsindikatoren ausgewählt: Gesamtmortalität (Ermittlung aufgrund von Kohortenstudien), Hospitalisation wegen Atemwegserkrankungen, Hospitalisation wegen kardiovaskulärer Erkrankungen, chronische Bronchitis bei Erwachsenen, akute Bronchitis bei Kindern, Tage mit eingeschränkter Aktivität bei Erwachsenen, Asthma-Attacken bei Erwachsenen und Kindern. Nach Möglichkeit wurden also Kurz- und Langzeiteffekte berücksichtigt. Allerdings mussten sich überschneidende Krankheitsindikatoren ausgeschlossen werden, um Doppelzählungen bei der ökonomischen Bewertung zu vermeiden.Für jeden Krankheitsindikator wurden Effektschätzer aus der epidemiologischen Literatur ermittelt. Der Effektschätzer ist das Mass für die quantitative Veränderung eines Krankheitsindikators pro Einheit Schadstoffbelastung (als Ausdruck der Beziehung zwischen Exposition und Wirkung) und stellt eine Schlüsselkomponente zur Bestimmung der Gesundheitseffekte dar. Damit konnte für jeden Krankheitsindikator das mittlere relative Risiko für die entsprechende Schadstoffbelastung berechnet und mit den nationalen Bezugsmengen verknüpft werden. Dabei ergaben sich für die drei Länder Österreich, Frankreich und die Schweiz für jeden Krankheitsindikator im Jahre 1996 die folgenden Resultate (Tabelle 2):Tabelle 2: Luftschadstoffbedingte Gesundheitseffekte in Österreich, Frankreich und der Schweiz (1996)Indikator Zusätzliche, luftschadstoffbedingte Fälle oder Tage der gesamten Luftbelastung anrechenbar der verkehrsbedingten Luftbelastung anrechenbar Österreich Frankreich Schweiz Österreich Frankreich SchweizLangzeit-Sterblichkeit (Erwachsene >30 Jahre) 5'576 31'692 3'314 2'411 17'629 1'762 3'370-7'813 19'202-44'369 1'986-4'651 1'457-3'378 10'681-24'680 1'056-2'472Hospitalisierung infolge Atemwegserkrankung, (alle Altersklassen) 3'399 13'796 1'308 1'470 7'674 694 358-6'456 1'491-26'286 138-2'488 155-2'792 829-14'622 73-1'320Hospitalisierung infolge kardiovaskulärer Erkrankung, alle (Altersklassen) 6'695 19'761 2'979 2'895 10'992 1'580 3'489-9'960 10'440-29'362 1'544-4'425 1'509-4'307 5'807-16'333 819-2'348 Chronische Bronchitis, Inzidenz (Erwachsene >25 Jahren) 6'158 36'726 4'238 2'663 20'429 2'248 552-12'241 3'262-73'079 374-8'436 239-5'293 1'814-40'650 199-4'475Bronchitis (Kinder< 15 Jahren) 47'652 450'218 45'446 20'606 250'434 24'109 21'008-86'090 198'450-813'562 20'029-82'121 9'085-37'228 110'388- 10'626- 452‘544 43‘565Tage mit Aktivitätsein-schränkung (Erwachsene >20 Jahre) 3'106'544 24'579'872 2'762'682 1'343'371 13'672'554 1'465'600 2'615'175- 20'692'055- 2'325'‘699- 1'130'886- 11'509'956- 1'233'782- 3'604'519 28'519'982 3'205'536 1'558'711 15'864'240 1'700'534Asthmatiker: Asthma-Attacken (Kinder <15 Jahre; Personen-Tage) 34'665 242'633 23'637 14'990 134'965 12'539 21'321- 149'141- 14'532- 9'220- 82'960- 7'709- 48'174 337'151 32'850 20'832 187'540 17'427Asthmatiker: Asthma-Attacken (Erwachsene >15 Jahre; Personen-Tage) 93'619 577'174 62'593 40'484 321'053 33'205 45'594- 281'130- 30'490- 19'716- 156'378- 16'175- 142'598 879'091 95'345 61'664 488'994 50'580Alle luftschadstoffbedingten Gesundheitseffekte werden nur für jene Altersgruppen ermittelt, die in den epidemiologischen Untersuchungen berücksichtigt wurden. Ausserdem werden nur die gesundheitlichen Folgen für Belastungen ab 7.5 ug/m3 PM10 ausgewiesen. Dies entspricht der niedrigsten mittleren Belastung von Bevölkerungsgruppen, die an epidemiologischen Studien teilgenommen haben. 1996 verursachte die Luftverschmutzung in Österreich rund 5'600 Fälle, in Frankreich rund 32 000 Fälle und in der Schweiz rund 3 300 Fälle vorzeitiger Mortalität. Verkehrsbedingt sind davon in Österreich rund 2'400 Fälle, in Frankreich rund 17'600 Fälle und in der Schweiz rund 1'800 Fälle (Die Wohnbevölkerung 1996 beträgt in Österreich 8.06 Mio., in Frankreich 58.26 Mio. und in der Schweiz 7.08 Mio.).Gemäss den epidemiologischen Untersuchungen wurde die vorzeitige Sterblichkeit der Erwachsenen ab 30 Jahren ermittelt. Der in neusten Arbeiten beobachtete Zusammenhang zwischen Schadstoffbelastung und Säuglingssterblichkeit wurde somit nicht berücksichtigt. Bei den Krankheitsfällen durch verkehrsbedingte Luftverschmutzung, weist in allen drei Ländern die akute Bronchitis bei Kindern (bis und mit 15 Jahren) die höchste Fallzahl aus. Rund 21'000 Fälle in Österreich, rund 250'000 Fälle in Frankreich und rund 24'000 Fälle in der Schweiz sind 1996 der Luftverschmutzung durch den motorisierten Strassenverkehr anzulasten.An zweiter Stelle steht die chronische Bronchitis der Erwachsenen (Inzidenz = im Beobachtungsjahr neu auftretende Fälle). In Österreich wurden rund 2'700 Fälle, in Frankreich rund 20'400 Fälle und in der Schweiz rund 2'200 Fälle aufgrund verkehrsbedingter Luftverschmutzung ermittelt.In allen drei Ländern wurde eine hohe Anzahl zusätzlicher Tage mit eingeschränkter Aktivität für Erwachsene ab 20 Jahren ermittelt. Für das Jahr 1996 sind in Österreich rund 1,3 Millionen Tage, in Frankreich rund 13.7 Millionen Tage und in der Schweiz rund 1.5 Millionen Tage eingeschränkter Aktivität der verkehrsbedingten Luftverschmutzung zuzurechnen.Wie sich bei der monetären Bewertung zeigt, sind die vorzeitige Sterblichkeit, die Inzidenzfälle chronischer Bronchitis und die hohe Anzahl der Tage mit eingeschränkter Aktivität besonders relevant für die Höhe der Gesamtkosten. c) Monetäre BewertungIm gemeinsamen, methodischen Rahmenwerk wurde für die monetäre Bewertung der Ansatz der Zahlungsbereitschaft gewählt. Bei diesem Ansatz werden die Gesundheitskosten anhand des monetären Betrages bestimmt, den die der Luftbelastung ausgesetzten Personen für eine Verminderung des Gesundheitsrisikos zu zahlen bereit wären. Der Ansatz stützt sich auf die theoretischen Grundlagen der Wohlfahrtsökonomie ab, welche besagt, dass die Kosten der Gesundheitsschäden den individuellen Nutzeneinbussen der betroffenen Personen entsprechen.Die Zahlungsbereitschaft für das verkehrsbedingte Krankheitsrisiko der Luftverschmutzung, umfasst die materiellen Kosten für ambulante und/oder stationäre medizinische Behandlung, den Produktions- oder Konsumausfall sowie die immateriellen Kostenkomponenten für Schmerzen, Leid, Angst und den Verlust an Lebensfreude und Lebensqualität. Die Kostenfaktoren wurden aus der neuesten ökonomischen Fachliteratur ermittelt. Für die vorzeitige Mortalität belaufen sich die neuesten empirischen Zahlungsbereitschaftswerte für die Verminderung tödlicher Strassenverkehrsunfälle auf 1.4 Millionen Euro. Dieser Wert wurde auf 0.9 Millionen Euro reduziert, um damit der geringeren Zahlungsbereitschaft der im Schnitt älteren Opfer der luftschadstoffbedingten Mortalität Rechnung zu tragen (Tabelle 3).Tabelle 3 Durch die Luftverschmutzung bedingte Gesundheitskosten in Österreich, Frankreich und der Schweiz nach dem Zahlungsbereitschafts-Ansatz* 1996 in Millionen Euro (in Mio. SFr.) Österreich Frankreich Schweiz Kosten der Verkehrs- Kosten der Verkehrs- Kosten der Verkehrs- gesamten bedingte gesamten bedingte gesamten bedingte Luftbe- Luftbe- Luftbe- Luftbe- Luftbe- Luftbe- lastung lastung lastung lastung lastung lastungMortalitäts-kostenMio. EUR(In Mio. SFr.)** 5'019 2'170 28'523 15'866 2'983 1'586 3'033-7'031 1'311-3'041 17'282-39'932 9'613-22'212 1'787-4'186 950-2'225 (8'131) (3'515) (46'207) (25'703) (4'832) (2'569)Morbiditäts-kostenMio. EUR(In Mio SFr.) 1'669 722 10'335 5'749 1'188 630 396-3'044 171-1'316 2 760-18'537 1 535-10'311 314-2'134 167-1'132 (2'704) (1'170) (16'743) (9'313) (1'925) (1'020)Total KostenMio. EUR (In Mio SFr.) 6'687 2'892 38'858 21'615 4'170 2'216 3'429-10'075 1'483-4'357 20'042-58'469 11'148-32'523 2'101-6'319 1'117-3'357 (10'833) (4'685) (62'950) (35'016) (6'755) (3'590) * Zahlungsbereitschaft pro verhinderten, vorzeitigen Todesfall = 0.9 Mio. EUR**Umrechnung: 1 Euro=1.62 SFr.Alle drei Länder zusammen verzeichnen luftschadstoffbedingte Gesundheitskosten von rund 49'700 Mio. Euro (80'500 Mio. SFr.), wovon rund 26'700 Mio. Euro (43'250 Mio. SFr.) dem motorisierten Verkehr zuzurechnen sind. Bei ähnlicher Bevölkerungsgrösse fallen die Kosten in Österreich und der Schweiz in etwa gleich aus. In jedem der drei Länder dominieren die Kosten der vorzeitigen Mortalität, da sie über 70% der Gesamtkosten bestimmen. Diese weitgehende Übereinstimmung der Ergebnisse kann aufgrund des gemeinsamen methodischen Vorgehens und der ähnlichen sozio-ökonomischen, epidemiologischen und ökologischen Bedingungen in den drei Nachbarstaaten nicht erstaunen. Bei den Kosten der Morbidität fallen in allen drei Ländern zusammen die höchsten Kosten bei der chronischen Bronchitis (70%) an, gefolgt von den Kosten für die zusätzlichen Tage eingeschränkter Aktivität (22%). Für chronische Bronchitis ist die Zahlungsbereitschaft hoch - pro Fall 209'000 Euro (338'600 SFr.), weil diese Krankheit einen schlechten Gesundheitsstatus mit sich bringt und für den Kranken weitreichende Einschränkungen des Wohlbefindens bedeutet. Bei den Tagen eingeschränkter Aktivität liegt die Zahlungsbereitschaft mit 94 Euro (152 SFr.) relativ tief, jedoch führt deren hohe Anzahl (für alle drei Ländern insgesamt rund 30'450'000 Personen-Tage) zu hohen Kosten. Vergleicht man die luftschadstoffbedingten Kosten pro Kopf der Bevölkerung (Grafik 4), liegen die Werte der drei Länder in einer ähnlichen Bandbreite von 425-1'250 EUR (689-2'025 SFr. ) pro Person in Österreich, bei 344-1'004 EUR (557-1'626 SFr.) pro Person in Frankreich und 297-892 EUR (481-1'445 SFr.) pro Person in der Schweiz.Die pro Kopf berechneten Gesundheitskosten der verkehrsbedingten Luftbelastung, liegen noch näher beieinander: Die Bandbreite liegt bei 184-541 EUR (298-876 SFr.) in Österreich, 191-588 EUR (309-953 SFr.) in Frankreich und bei 158-474 EUR (256-768 SFr.) in der Schweiz. Grafik 4 Gesundheitskosten der Luftverschmutzung pro Kopf (1996)(Die Grafik kann aus technischen Gründen nicht angezeigt werden.)Die Sensitivität der vorliegenden Resultate wird von allen drei wissenschaftlichen Bereichen beeinflusst: Von der Ermittlung der Schadstoffexposition mit PM10, von den der Luftverschmutzung zurechenbaren Gesundheitseffekten und von deren monetärer Bewertung. Soweit in den drei Fachbereichen Lufthygiene, Epidemiologie und Ökonomie Annahmen zur Ermittlung der Kosten erforderlich waren, wurde, wo immer möglich, dem Prinzip des "Mindest-Ansatzes" gefolgt. Die so auf einem gemeinsamen, methodischen Rahmenwerk basierenden Gesundheitskosten stellen aus mehreren Gründen eine konservative Schätzung der wirklichen Kosten dar:- verschiedene, durch die PM10 Belastung ausgelöste Gesundheitseffekte sind in der vorliegenden Studie aufgrund ungenügender Datenbasis nicht berücksichtigt worden (z.B. Lungenkrebs, Kindersterblichkeit), - zusätzliche Gesundheitseffekte anderer Schadstoffe (z.B. Ozon) wurden nicht berücksichtigt,- bei der monetären Bewertung wurde generell mit vorsichtigen Kostenfaktoren gerechnet.Die Resultate für die Schweiz (Gesundheitseffekte) liegen in derselben Bandbreite der 1996 publizierten nationalen Studie. Die Abweichungen erklären sich durch die Anpassungen in der Methodik. Dies war notwendig, da einerseits neuere Daten vorlagen und andererseits ein tri-national vergleichbares Vorgehen bezweckt wurde.Die zuhanden der 1999 in London stattfindenden WHO Ministerkonferenz für Umwelt und Gesundheit ausgearbeitete Charta für Verkehr, Umwelt und Gesundheit bezeichnet als primäres Ziel, die Schaffung eines bezüglich der Umwelt und der Gesundheit nachhaltigen Verkehrssystems. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie weisen auf die grosse Bedeutung der (strassenverkehrsbedingten) Luftverschmutzung für die menschliche Gesundheit hin und unterstreichen damit die Notwendigkeit einer konsequenten Durchsetzung des Verursacherprinzips wie auch einer einheitlichen europäischen Erfassungsmethode.Vordringlich ist die Einführung einer standardisierten Methodik und Technik zur periodischen Erfassung der Schadstoffexposition der Bevölkerung und deren Gesundheitszustand nötig, damit in den Europäischen Ländern ein vergleichbares Beobachtungs-System errichtet werden kann. Parallel dazu müssen die periodischen Resultate über die luftschadstoffbedingten Gesundheitseffekte in die allgemeinen Gesundheits- und Umweltverträglichkeitsprüfungen und in die nationalen Rechnungssysteme (z.B. die Verkehrsträgerrechnung) integriert werden. Sie sollten im Einzelfall auch für die Kosten-Nutzen Analysen von spezifischen Projekten beigezogen werden. Schliesslich ist die Förderung der verschiedenen Informationssysteme anzustreben, weil damit solide Grundlagen für die politische Durchsetzung des Verursacherprinzips geschaffen werden (z.B. durch die Umgestaltung der Steuer- und Abgabensysteme). Die Reduktion der vorzeitigen Sterblichkeit und der Krankheitsfälle durch die Verringerung der Luftverschmutzung und die damit verbundenen, langfristigen Kosteneinsparungen, bilden hierbei das oberste Ziel. BerichteFolgende Berichte sind in englischer Sprache verfügbar:- Seethaler: Synthesebericht: Health Costs due to Road Traffic-related Air Pollution; An Impact assessment project of Austria, France and Switzerland, Synthesis Report; EDMZ-Nr. 801.633e- Filliger et al: Technischer Bericht Lufthygiene: PM10 Population Exposure; EDMZ-Nr. 801.630e- Künzli et al: Technischer Bericht Epidemiologie: Air Pollution Attributable Cases; EDMZ-Nr. 801.631e- Sommer et al: Technischer Bericht Ökonomie: Economic Evaluation; EDMZ-Nr. 801.632eAlle Berichte sind auf der Homepage der WHO erhältlich: http://www.who.dk.